iscrizione online Nominativo(Obbligatorio) Nome Cognome Indirizzo Via/Piazza/Corso e numero civico Località Stato / Provincia / Regione CAP / Codice postale Telefono(Obbligatorio)Indirizzo Email(Obbligatorio) Professione Disciplina Ente di appartenenza Dati fatturazione differenti da quelli indicati sopra? Si No Nominativo o ragione sociale (per fattuazione)(Obbligatorio) Nome Cognome Indirizzo (per fatturazione) Via/Piazza/Corso e numero civico Località Stato / Provincia / Regione CAP / Codice postale Partita IVA / Codice Fiscale(Obbligatorio) Codice univoco / PEC Inserire il codice univoco oppure la PEC per la fattura elettronicaDesidero iscrivermi come(Obbligatorio) Medico oculista Specializzando Infermiere o Ortottista International Ophthalmic & Ophthalmoplastic Training CoursesIscrizione medici specialisti in oftalmologia, chirurgia plastica, dermatologia – € 290,00 + IVA 22% Importo: International Ophthalmic & Ophthalmoplastic Training CoursesIscrizione specializzandi – € 80,00 + IVA 22% Importo: International Ophthalmic & Ophthalmoplastic Training CoursesIscrizione ortottisti / infermieri – € 50,00 + IVA 22% Importo: Desidero prenotare l'HotelGRAND HOTEL BAIA VERDE Via Angelo Musco, 8, 95021 Aci Castello CT SI NO Selezionare il tipo di cameraCamera DUS – € 153,00 + IVA 22% / a notteCamera Matrimoniale – € 186,00 + IVA 22% / a notteSelezionare tipo servizi aggiuntiviNota: Bambini 0-3 free nel letto con i genitoriNessunoSupplemento culla : € 10,00 + IVA 22% / a notteTerzo letto (divano letto) dal 4° anno: supplemento € 30,00 + IVA 22% / a notteData di arrivo10/05/202311/05/202312/05/2023Numero nottiUnaDueTreTotale Hotel Importo: 0,00 € Importo totale IVATO da pagare Desidero pagare con: Carta di credito Bonifico bancario Si prega di effettuare bonifico bancario dell’importo evidenziato sopra: ITALIANA CONGRESSI E FORMAZIONE SRL BANCA PATRIMONI SELLA E C. IBAN IT 63 I 03211 04000 052861465890
